Мінеральная шчыльнасць касцяной тканіны пазваночніка і сцягна была вымераная DXA
Дакладнасць DXA пры вымярэнні розных анатамічных частак чалавечага цела адрозніваецца [4-7].Дакладнасць DXA пры вымярэнні пазваночніка складае 0,5%~2%, але звычайна >1%.Дакладнасць сцягна складае 1% ~ 5%, шыйка сцегнавой косткі і вялікі ротар (1% ~ 2%) пераўзыходзіць трохкутнік Уорда (2,5% ~ 5%) (4. 6. 8).Нягледзячы на высокае ўтрыманне губчатай косткі ў трохвугольніку Уорда і яго высокую адчувальнасць да змен у МПК [9], яго нізкая дакладнасць з-за малой плошчы праекцыі і памылак выбаркі і паўтаральнасці абмяжоўвае яго клінічнае прымяненне.Каб мінімізаваць уплыў становішча сканавання на дакладнасць пры выкананні вымярэнняў DXA, сцёгны і калені былі сагнутыя на апоры, каб дазволіць пазваночніку быць верным на платформе, каб паменшыць паяснічны лордоз падчас вызначэння МПК у пярэднезаднем становішчы паясніцы (заднезаднем становішчы ПА).Падчас сканавання сцягна сцягно было злёгку адведзена і пронировано, і з дапамогай прылады для постуральнай фіксацыі шыйка сцегнавой косткі была размешчана паралельна сканавальнага стала, каб пазбегнуць павелічэння МПК з-за ўкарачэння шыйкі сцегнавой косткі (памяншэнне аб'ёму для таго ж мінеральнае ўтрыманне касцяной тканіны).Пры вызначэнні МПК сцягна метадам DXA розныя пазіцыі ног могуць выклікаць значныя памылкі ў дыяпазоне ад 0,9% да 4,5% для шыйкі сцегнавой косткі, ад 1,0% да 6,7% для трохвугольніка Уорда і ад 0,4% да 3,1% для вялікага верцела [6].Такім чынам, калі DXA скануе сцягно, правільная пастава значна паменшыць памылку, што з'яўляецца ключом да забеспячэння добрага кута дакладнасці.
Калі вынікі МПК тазасцегнавага сустава, вымераныя метадам DXA, не супадаюць з клінічнымі праявамі, варта правесці яе
Аўтар павінен праверыць, ці правільная пазіцыя сканавання;З іншага боку, клініцысты павінны ўлічваць уплыў становішча пры сканаванні на МПКТ.Акрамя ўплыву становішча на дакладнасць вымярэння DXA, на вынікі вымярэння могуць уплываць і іншыя прычыны.Выраўноўванне хрыбетніка было вызначана DXA.
МПК пазваночніка вызначаецца як шчыльнасць усёй вобласці цела пазванка, уключаючы цела і дужку пазванка (суадносіны коркавай косткі і губчатай косткі 50:50), кальцыноз аорты, дэгенератыўны астэаартоз, остеопантогенный асцюкаваты атожылак, мазоль і компрессіонные пераломы, якія ўсе спрыяюць павышэнню мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны.Аднак дэгенератыўныя змены, такія як гиперостеоплазия, вельмі часта сустракаюцца ў пажылых людзей ва ўзросце старэйшыя за 70 гадоў з распаўсюджанасцю больш за 60%, што абмяжоўвае практычнасць і адчувальнасць DXA артатопічнага вымярэння пазваночніка ў пажылых людзей.Частата астэапарозу высокая і сур'ёзная ў людзей сярэдняга і сталага ўзросту
Гэта распаўсюджаная хвароба старэчага ўзросту, якая пагражае здароўю людзей сярэдняга і сталага ўзросту.Каб ліквідаваць уплыў вышэйпералічаных фактараў, распрацоўка тэхналогіі бакавога сканавання паяснічнага аддзела DXA (1121, ранні сканер DXA для іншага сканавання паяснічнага аддзела, хвароба схільная да захавання становішча сканавання, якое з'яўляецца
Адбілася дакладнасць, якая склала ад 2,8% да 5,9%!
У той жа час пры некаторых захворваннях
Людзі, асабліва з цяжкім астэапарозам, з цяжкасцю пераварочваюцца.
У апошнія гады DXA-сканер прымае веерападобны прамень, які верціцца "С"-вобразнае сканаванне рукі, дазваляючы хваробы
МПК пазваночніка вымяралі ў пярэдняй частцы спіны ў становішчы лежачы, сканер С-рукі паварочвалі на 90°
Пацыент можа быць вымераны DXA ў бакавым становішчы слупка рэпутацыі без руху
Дакладнасць бакавога вымярэння склала 1,6% у нармальных суб'ектаў і 2% у пацыентаў з астэапарозам.Ідэальнае бакавое вымярэнне DXA павінна аналізаваць МПК 4 паяснічных пазванкоў (L1-L).Аднак L1 і L4 могуць быць пакрытыя рэбрамі, а L4 відавочна перакрываецца тазавай косткай.Для некаторых пацыентаў можна прааналізаваць толькі МПКТ L3.ROIS (вобласць цікавасці) таксама можа быць размешчана ў цэнтры цела пазванка, багатага губчатай косткай (суадносіны коркавай косткі і губчатай косткі 10:90), што робіць вымярэнні DXA больш адчувальнымі да змяненняў МПК у бакавой, чым у франтальнай праекцыі .Бакавая DXA выкарыстоўваецца ў здаровых людзей з астэапарозам (кампрэсійныя пераломы пазванкоў)
Дыскрымінацыя паміж стратай касцяной масы, выкліканай кортікостероідамі, лепш, чым у PA-DXA, што паляпшае здольнасць адрозніваць пераломы пазванкоў ад непераломаў [15].Хоць DXA дасягнула вялікага прагрэсу ў вымярэнні МПК пазваночніка.Аднак пры скаліёзе, сур'ёзнай гарбаватасці і анамальнай сегментацыі пазваночніка [4,61] аперацыя сканавання DXA складаная, што ўплывае на дакладнасць вызначэння DXA і абмяжоўвае клінічнае прымяненне DXA.Неабходныя далейшыя даследаванні для параўнання «аб'ёмнай» МПК (мг/см3), разлічанай шляхам камбінаваных франтальных і бакавых вымярэнняў DXA з метадам QCT.
Вызначэнне МПК перадплечча і складу цела метадам DXA
DXA ўсё часцей выкарыстоўваецца для вызначэння BM перадплечча [17].Вымярэнні МПК праводзіліся ў дыстальным аддзеле прамянёвай косці (перавага губчатага рэчыва), сярэдняй і сярэдняй і дыстальнай траціны прамянёвай косці (перавага коркавага мозгу), пры гэтым пацыент сядзеў на крэсле побач з платформай для сканавання з перадплеччам, размешчаным на платформе, і рукой, зафіксаванай на платформе з паваротам наперад.Таксама можна правесці касцяную денсітаметрыю ўсяго цела.Гэта забяспечвае сістэматычнае параўнанне МПК усяго цела і лакальнай МПК.Каб прааналізаваць і вывучыць ўзаемасувязь паміж сістэмнай МПК і лакальнай МПК, а таксама высветліць адчувальнае месца касцяной денсітаметрыі, каб забяспечыць найлепшы выбар для клініцыстаў.Дакладнасць вымярэння МПК усяго цела складае ад 3% да 8%.19] Дакладнасць МПК перадплечча складае 0,8%-13%.Паколькі дакладнасць DXA МПК усяго цела меншая, чым для іншых частак, костка тонкая
Loose звычайна не з'яўляецца пераважным месцам сканавання для дыягностыкі.Вынікі сканавання ўсяго цела былі прааналізаваны з дапамогай праграмнай інфармацыйнай сістэмы адпаведных тканак чалавека (мышачнай і тлушчавай масы), а вынікі вызначэння складу цела былі атрыманы з дапамогай DXA.Карэляцыя паміж вынікамі вызначэння складу цела і іншымі непрамымі метадамі вымярэння вагі была добрай.Гэта важная сфера, якую можна вывучаць далей.
Час публікацыі: 10 жніўня 2022 г